财(cái)联社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县(xiàn)城一套房”、“一口牙(yá)一辆宝马车”……这些生(shēng)活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话，透(tòu)露(lù)出(chū)“种牙贵”让(ràng)人(rén)望而却步的无奈现实(shí)。近日，北京、河北、浙江、四川等多地(dì)医保部(bù)门发布公告，于4月20日(rì)落(luò)实口腔种植医疗服务(wù)收费、种植(zhí)体集中(zhōng)带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患(huàn)者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会(huì)种植(zhí)专委(wěi)会常委(wěi)满毅告诉南方(fāng)周末记(jì)者，<jk袜子总是掉怎么办，足球袜套jstrong>“集(jí)采后的种植牙将为更多患者减轻医(yī)疗负(fù)担，不再(zài)让患(huàn)者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国(guó)家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医(yī)疗(liáo)机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内(nèi)年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的(de)72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者(zhě)费用40亿元左右。随(suí)着医(yī)疗(liáo)服务价格(gé)相(xiāng)关规定出(chū)台(tái)，三级(jí)公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全(quán)国口腔流行(xíng)病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记(jì)者走访发现(xiàn)，多家北(běi)京民营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即(jí)开始了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不(bù)降质”。此外，规范整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中手(shǒu)术(shù)数量(liàng)比(bǐ)之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解建立(lì)说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风(fēng)口？“预计(jì)未来国内(nèi)的(de)种植(zhí)牙数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每年1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉(sù)南方周末(mò)记者，他认为这个(gè)目标或许(xǔ)一年(nián)后就能实现。而(ér)对于起步较晚的国产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植牙企(qǐ)业代(dài)表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产品牌(pái)产(chǎn)品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占有(yǒu)率(lǜ)尚(shàng)不足10％，本次集采jk袜子总是掉怎么办，足球袜套j后很难(nán)快速放量或实现“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有助(zhù)于(yú)企业(yè)积(jī)累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内(nèi)耗(hào)材(cái)需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙博士招股说明书，2020年国(guó)内(nèi)种植(zhí)牙市场规(guī)模为431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如华西(xī)口腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生物、奥精医(yī)疗等；设备(bèi)类如口腔全(quán)景机和锥形(xíng)束投照计算机重(zhòng)组断(duàn)层影像设备的美亚(yà)光电等(děng)；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他(tā)们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂(chǎng)商爱尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经(jīng)销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下(xià)游为口腔(qiāng)医疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示，种植(zhí)牙(yá)集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速(sù)提升(shēng)，同时加(jiā)速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放(fàng)。中(zhōng)游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙(lóng)头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和(hé)诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔(qiāng)CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅(máo)”面临一(yī)场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科(kē)一直都(dōu)被投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道(dào)，关于牙科的纯正上(shàng)市(shì)公司只有通策医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为(wèi)如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金(jīn)的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势(shì)一路下(xià)行，前年最风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务位列通(tōng)策医疗五大(dà)业(yè)务(wù)板块增(zēng)速(sù)第(dì)一位(wèi)。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人(rén)士透(tòu)露，一旦种植牙(yá)耗(hào)材被集采，通策医(yī)疗(liáo)的盈利能力(lì)很可能受影响(xiǎng)。面对激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了此(cǐ)前集团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构(gòu)站在同(tóng)一起跑(pǎo)线，大幅降价势在(zài)必行，这也将影响种植牙最(zuì)终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对(duì)的最(zuì)大(dà)的(de)问题是(shì)，怎么能把这些(xiē)增量转(zhuǎn)化(huà)为自己(jǐ)的增量。竞争来自参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要(yào)获得(dé)足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够(gòu)广的口腔(qiāng)机构，二得有(yǒu)足够多的医护人员。“种植牙放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处(chù)的回复(fù)直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的财报中提及——医护人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局。

　　通策医(yī)疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年(nián)上(shàng)半年营收增长3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年(nián)三季度财报中提到(dào)，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以(yǐ)上的专(zhuān)家都在支持蒲公(gōng)英医院快速发(fā)展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在(zài)最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年(nián)重要的发展计划”。而如今，目(mù)前来看，该(gāi)计划仍(réng)处(chù)筹(chóu)备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英分院贡献收入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这(zhè)几年相(xiāng)关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前(qián)种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的(de)快速(sù)增加仍(réng)有望形成规(guī)模的较高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研(yán)时的观点。一位(wèi)长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业(yè)人士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市场仍(réng)在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙(zhè)江，面对接(jiē)下(xià)来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优(yōu)势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也(yě)会慢慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为(wèi)这一部分对医(yī)生的技术要求并没有那(nà)么高，主要靠的是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都(dōu)能做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛道的投资(zī)人说。

　　对(duì)于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市(shì)场而言(yán)，集采消息和盈利曲线(xiàn)下降关(guān)系也(yě)不大。“其实在集采消息出来之前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊(zhěn)所(suǒ)从(cóng)业者如是说到。目前，很多(duō)民营(yíng)口腔诊所(suǒ)面临(lín)着(zhe)巨大的经营压力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水电以及人(rén)工费(fèi)用等，其实利润不(bù)算高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾(céng)表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机(jī)构都处于亏损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业内人士给予了一个(gè)乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降(jiàng)低(dī)价格后，原本属于改善型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗失(shī)牙的市(shì)场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不是在(zài)所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生的(de)局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受(shòu)到(dào)直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收入是和耗材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集(jí)采的影响类似(shì)，医生的工作量(liàng)加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心的(de)是到底能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如(rú)果薄利了，但(dàn)最(zuì)终没有多(duō)销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立(lì)执业的。即便(biàn)在改革开放之前，全国各地的(de)个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年(nián)鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提(tí)供的(de)口腔医疗服(fú)务(wù)占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别(bié)依(yī)赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专(zhuān)科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴利在上游(yóu)的厂家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为(wèi)，假如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增长，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就形成了一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营(yíng)成本时(shí)，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是整(zhěng)个口(kǒu)腔(qiāng)治(zhì)疗(liáo)过程中，应对牙齿缺失(shī)时最(zuì)后的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植(zhí)牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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